La parodontie au Canada

Structure de l’examen

 Notes de passage

• Les candidats et candidates doivent réussir chacune des épreuves du volet écrit et du volet oral. Les candidats et candidates doivent également réussir les éléments liés à la parodontie dans le cadre des épreuves orales.

Épreuve écrite (1er volet)

Le volet écrit de l'ENSD portant sur la parodontie comporte deux épreuves écrites qui doivent être complété en une journée.

Le volet oral de l'ENSD portant sur la parodontie comprend quatre parties :

1. Une analyse critique de la documentation clinique soumise*
2. Épreuve orale A : scénarios impliquant des cas présentés par l'équipe des examinateurs
3. Épreuve orale B : scénarios impliquant des cas présentés par l'équipe des examinateurs
4. Examen servant à évaluer les aptitudes du candidat ou de la candidate en médecine buccale et en pathologie buccale.

* L'analyse critique de la documentation clinique du candidat ou de la candidate doit être reçu trois mois avant la date prévue de l’épreuve orale.

REMARQUE : les analyse critiques seront rigoureusement évalués sur leur qualité et leur exhaustivité. Le candidat ou la candidate se verra attribuer une note inférieure sur l'épreuve orale dans le cas où les directives n'auront pas été suivies à la lettre ou qu'une documentation requise sera manquante. Les documents (photographies, radiographies, diagrammes, exposés de cas écrits) seront soigneusement examinés et feront l'objet d'une évaluation rigoureuse. Par exemple, l'emplacement de la marge gingivale sur un site donné tel que repertorié par les analyses, les photographies et le texte doit correspondre au même endroit sur chacun des documents.

Toute demande concernant l'analyse critique doit être acheminée au Collège avant sa soumission.

1er VOLET : épreuves écrites

Ce volet comporte deux épreuves écrites d’une durée de trois heures chacune et consiste en des questions à choix multiple, à réponse brève et courte dissertation. Les épreuves écrites peuvent porter sur les thèmes suivants :

2e VOLET : exposé de cas et épreuve orale

Dates

Les dates d'examen pour le 2e volet seront déterminées à l'issue des épreuves écrites et de la diffusion des résultats des épreuves écrites, et dépendront du nombre de candidats et de candidates inscrits à ces épreuves.

Épreuve orale

L'épreuve orale impliquera deux examinateurs et chacun attribuera une note individuelle au candidat ou à la candidate.

1. Les épreuves orales A et les épreuves orales B auront des scénarios de cas en parodontie présentés aux candidat(e)s. Chaque épreuve durera 1 heure et 30 minutes.

2. Les scénarios de cas utilisés pour les épreuves orales sont des situations réalistes couvrant un échantillonnage des sujets suivants; la chirurgie muco-gingivale, la chirurgie pré-prothétique, l'implantologie, les considérations liées à la parodontie et à l'endodontie, le mouvement léger de la dent, le traitement du patient dont la santé est compromise, la gestion de l'anxiété et les diverses formes de sédation consciente. L'accent sera mis sur les techniques de sédation intraveineuse.

3. La partie de l’épreuve orale portant sur la pathologie buccale et la médecine buccale durera une heure. Des diapositives couleurs et des images digitales seront présentées aux candidat(e)s et ils/elles seront questionné(e)s sur leur interprétation et conclusions en pathologie buccale et médecine buccale.

Notes du 2e volet

La note de passage est basée sur une note de passage combinée pour les quatre (4) parties du 2e volet. Les résultats seront transmis aux candidat(e)s dans les 45 jours suivant les épreuves orales.

L'Analyse Critique de Documentation Clinique

 Renseignements signalétiques : l'analyse critique de documentation clinique

Toute la documentation relative à l'analyse qui sera soumise ne devra pas avoir de renseignement signalétique comme un logo, du texte ou des éléments concernant un cabinet, une université ou tout autre établissement. Le nom des patients doit rester confidentiel. Veuillez utiliser des numéros d’identité ou des initiales lorsque vous vous référé à eux dans la documentation. Les photographies qui montrent tout le visage du patient ou de la patiente doivent avoir un bloc noir sur les yeux.

L'analyse critique

La note obtenue pour l'analyse critique contribuera à la note globale du 2e volet de l’examen. L'exposé doit être soumis pour fin d'évaluation et reçu au moins trois mois avant la date prévue de l’épreuve orale. Le dossier doit comprendre les documents suivants :

• Rapport écrit
• Des photographies numériques à haute résolution (1ère chirurgie (désolé, pas disponible en français); 2e chirurgie (désolé, pas disponible en français); 3e chirurgie (désolé, pas disponible en français); Réévaluation (désolé, pas disponible en français); Finale (désolé, pas disponible en français)) 
• Des radiographies en format de photographies numériques  (désolé, pas disponible en français)
• Un index des photographies et des radiographies soumises (désolé, pas disponible en français)
• Diagrammes parodontaux (PDF | JPG) (désolé, pas disponible en français)

L'exemplaire de l'analyse critique soumis restera avec le Collège royal des chirurgiens dentistes du Canada.

Consignes générales sur l'analyse critique

L'analyse critique de la documentation portera sur des patients que le candidat ou la candidate aura traités durant ou après ses études de cycles supérieurs. Dans le cas d'une situation atténuante le Chef-Examinateur pourra autoriser que du matériel soit fournis au candidate ou candidate par le CRCDC si ce candidat n'a pas de documentation sur des patients qu'il/elle a traités.

1. Le patient étudié doit être suffisamment complexe pour permettre d’évaluer les compétences cliniques du candidat ou de la candidate en matière de diagnostic et de traitement. On doit y trouver une justification du mode de traitement retenu ainsi qu’une critique objective des objectifs atteints.
2. Le patient doit présenter une atteinte sévère et généralisée des deux arcades, touchant au moins deux molaires, qui devront être toujours présentes après le traitement.
3. La documentation comportera un exposé de cas écrit, des diagrammes parodontaux*, des radiographies numériques (ou numérisés) et des photographies numériques.
4. La documentation à l’appui du cas doit couvrir la période allant jusqu’à quatre (4) mois au moins après le traitement chirurgical. La documentation portant sur une plus longue durée est souhaitable si elle est disponible.

* Les diagrammes parodontaux peuvent être téléchargés à partir de ce site Web sous forme de fichier PDF. 

Cliquez sur ce lien pour trouver la liste de contrôle des critères utilisés par les examinateurs de l'ENSD (désolé, pas disponible en français) pour évaluer les exposés de cas présentés. 

Le rapport écrit

L'analyse critique de la doumentation clinique en parodontie doit fournir des renseignements écrits sur :

• Les antécédents médicaux
• L'examen extra-buccal
• L'examen intra-buccal
• Les résultats cliniques, entre autres, l’hygiène bucco-dentaire (habiletés et respect), le saignement lors du sondage, l’exsudation, la mobilité dentaire, l’atteinte de furcation, la profondeur des poches au sondage, la récession gingivale, les résultats des tests de laboratoire, et l'attache gingivale avant le traitement, après le traitement initial et après le traitement (le cas échéant)
• Le diagnostic
• L'étiologie
• Le pronostic (à court terme, à long terme, avec ou sans traitement, individuel, le plan de traitement dans l'ensemble)
• Le plan de traitement et le traitement, y compris les objectifs
• L'évaluation des résultats atteint par l'intermédiaire de la thérapie
• Les programmes d'entretien prévus, le cas échéant

Le rapport écrit sera évalué en fonction de son exactitude, sa lisibilité (grammaire, orthographe, structure de phrase, etc.) et sa concision. La cohérence entre les radiographies, les photographies et les diagrammes comptera également pour une partie importante de la note. Le rapport peut être soumis sous forme de fichier électronique (par exemple, en format de document Word)

Photographie

Les dents et les tissus doivent être asséchés avant la prise de photos afin de s’assurer que la salive, le sang ou d’autres substances n’assombrissent pas les clichés. Toutes les photograpies doivent être de haute résolution, bien éclairées et centrées. Les photographies doivent être montées en version électronique. Les diapositives de 35 mm doivent être converties en format électronique afin d’être soumises. Toutes les photographies doivent être en format CD ou DVD, haute résolution. La qualité des photographies intra-buccales sera évaluée. Elles devront être prises à l'aide de miroirs intra-buccaux afin de garantir la qualité, la clarté et un angle approprié. Les photographies prises à l'aide d'un miroir devront être présentée comme étant en vision directe et non une image miroir.

Des photographies numériques prises avant le traitement (désolé, pas disponible en français), après la thérapie initiale (désolé, pas disponible en français) et après le traitement (désolé, pas disponible en français) (ou diapositives en couleur 35 mm reproduites en images numériques, haute résolution) sont exigées selon les directives suivantes :

• Au moins trois (3) clichés de l’aspect buccal, un (1) des dents et des tissus antérieurs et un (1) de chacune des régions postérieures gauche et droite.
• Des clichés de l’aspect palatin - de l’aspect linguale du maxillaire et de la mandibule montrant toutes les dents (antérieures et postérieures)

le rapport soumis doit comprendre au moins un sextant ayant reçu une intervention parodonticale chirurgicale. La documentation devra comprendre des images photographiques numériques de haute qualité montrant la ou les intervention(s) chirurgicale(s) (1ère chirurgie (désolé, pas disponible en français); 2e chirurgie (désolé, pas disponible en français); 3e chirurgie (désolé, pas disponible en français)) sur les sites buccaux et linguaux suivants :

• Photographie du site précédent immédiatement l’intervention chirurgicale
• le tracé de l'incision avant le rabattement du lambeau
• le rabattement du lambeau, la zone de débridement chirurgical et l’architecture osseuse avant la résection ou la régénération
• le site de l’opération après la résection ou la régénération, s’il y a lieu
• Photographie des lambeaux suturés
• la guérison postopératoire par des clichés pris une ou deux semaines, puis quatre semaines après l’intervention.

Radiographies

Il est nécessaire d'avoir sous la main des documents radiographiques (désolé, pas disponible en français) complets avant de commencer à traiter le patient et à tout moment approprié avant le début du traitement par la suite. Toutes les radiographies doivent être de qualité supérieure, porter clairement un titre et la date et être montés de manière appropriée. La qualité radiographique sera évaluée. L'interprétation des radiographies présentée dans le rapport écrit que fera le candidat ou la candidates sera évaluée. Les images radiographiques doivent être soumises en format CD ou DVD. Si une pellicule radiologique traditionnelle est utilisée, le candidat ou la candidate doit tirer des images numériques (photographies) réalisées à partir de radiographies. Les images radiographiques seront soumises de la manière suivante pour accompagner l'exposé de cas :

• Des clichés périapicaux couvrant toute la dentition
• Des clichés postérieurs interproximaux, préférablement selon une orientation verticale
• Des radiographies panoramiques précédent le traitement sont exigées.
• Des radiographies périapicales des sites traités chirurgicalement après le traitement pris au moins six mois après l'intervention chirurgicale sont exigés.
• Vues additionelles si nécessaire.

Index des images

Un index des photographies et des radiographies soumis (désolé, pas disponible en français) (liste numérotée et descriptive des images) est exigé. L'index peut être créé sous forme de fichier électronique (par exemple, document Word ou vignettes) en format CD ou DVD.

Diagramme parodontal

Consignes générales

Les diagrammes parodontaux détaillés sont exigés pour le prétraitement, après le traitement initial (avant la chirurgie) et après les dernières étapes (au moins quatre (4) mois après la première chirurgie) du cas soumis.

L’original et deux copies en couleur du diagramme parodontal doivent être soumis pour fin d'évaluation. Des exemplaires numériques en couleurs scannés peuvent être soumis en plus des copies imprimées. L'évaluation sera fondée sur l'exhaustivité, la propreté, l'exactitude et la logique de l'ensemble de l'exposé de cas écrit, des photographies et des radiographies. Par exemple, le niveau de la gencive telle que répertoriée sur un site donné correspond à la photographie.

Instructions pour la finalisation des diagrammes parodontaux

Vous aurez besoin de crayons ou de marqueurs rouges, verts, noirs et bleus.

Cliquez sur ce lien pour voir un exemple de diagrammes parodontaux (désolé, pas disponible en français). Considérez que les lignes horizontales dans la région radiculaire des dents sont espacées de 2 mm.

1. Veuillez indiquer les mesures en millimètres de la profondeur d’exploration (PE), de la récession gingivale (REC) et de l'attache clinique (AC) à l'encre noire dans les cases associées à chacune des dents.

Il est nécessaire de prendre trois (3) mesures faciales et trois (3) mesures linguales de chaque dent. Dans les cas d’implants dentaires, la marge de restauration sera considérée comme la JAC.

2. Si il y a présence de plaque ou de tartre, faire un point bleu au-dessus de la valeur de la profondeur d’exploration pour les dents en question.
3. Indiquez la suppuration (PUR) en dessinant un point noir au-dessus de la valeur de la récession gingivale (REC) pour les dents en question.
4. Si il y a du saignement à la suite de l’exploration (SE), faire un point rouge près de la valeur de la perte d'attache clinique (AC) pour les dents en question.
5. Les dents manquantes, ou les parties de dent manquantes doivent être colorées tout en noir.
6. Les dents incluses ou qui n’ont pas fait éruption doivent être tracées en noir (contour seulement)
7. Les implants dentaires qui remplacent les dents manquantes doivent être indiqués par des lignes diagonales noires, entourées d’un tracé noir, qui démontrent la taille et la forme relatives de l’implant. Inscrivez « ID » en noir dans l’espace situé au-dessus ou au-dessous des cases indiquant le numéro des dents en question.
8. Tracez la marge gingivale (MG) en bleu en relation avec la jonction amélo-cémentaire (JAC).
9. Ne colorez en rouge que les PE supérieures à 4 mm à la verticale le long de la surface appropriée des dents.
10. Indiquez toute zone de kératinisation gingivale inférieure à 2 mm en dessinant un astérisque vert entre la case destinée à la mesure de la REC et le dessin de la dent ou de l’implant dentaire.
11. Les obturations canalaires doivent être indiquées au moyen d’une grosse ligne bleue sur les racines des dents appropriées.
12. Les zones de radiotransparence périapicale doivent être indiquées au moyen d’un cercle bleu vide à l’apex des dents.
13. Les caries ou les marges de restauration en sur contour doivent être indiquées au moyen d’un trait dentelé rouge sur la surface appropriée des dents.
14. Les contacts dentaires ouverts ou lâches doivent être indiqués au moyen d’un trait dentelé bleu dans les zones appropriées de contact.
15. Précisez le système de classification ou le système de mesure de la mobilité utilisé dans l’espace prévu à cette fin. Les valeurs de mobilité supérieures à zéro (0) doivent être indiquées en bleu sur la face occlusale des dents appropriées.
16. Précisez le système d’évaluation des atteintes de furcation dans l’espace prévu à cette fin. Les atteintes de furcation doivent être indiquées en rouge tout près de la surface appropriée des dents, selon l’échelle suivante :

1er degré  
2e degré 
3e degré 

Resoumission pour les reprises du volet oral

Compte tenu de la pondération des analyses critiques soumis par rapport à la note totale de l'épreuve orale, il est préférable que les candidats ou les candidates ayant échoué envisagent de soumettre la documentation d'un patient différent dans le cadre de l'examen de reprise. Pour cette raison, nous suggérons fortement aux candidats ou aux candidates de préparer la documentation de plusieurs patients en vue de cet examen. Les candidats et candidates qui échouent au volet oral (2e volet) peuvent choisir de :

1. soumettre la même documentation, non modifiée
2. soumettre la même documentation, modifiée
3. soumettre une nouvelle documentation d'un nouveau patient pour l'analyse (recommandé)

Exemple d'un exposé de cas en parodontie complété (PDF | JPG) (désolé, pas disponible en français)
Liste de vérification pour la correction des cas des candidats (PDF) (désolé, pas disponible en français)
Index d'image (exemple) (PDF) (désolé, pas disponible en français)

Chirurgie 1 exemple (PPT) (désolé, pas disponible en français)
Chirurgie 2 exemple (PPT) (désolé, pas disponible en français)
Chirurgie 3 exemple (PPT) (désolé, pas disponible en français)

Exemple de présentation initiale (PPT) (désolé, pas disponible en français)
Exemple de ré-évaluation (PPT) (désolé, pas disponible en français)
Exemple de présentation finale (PPT) (désolé, pas disponible en français)